自体脂肪移植成活率受哪些因素的影响?

  临床上对于自体脂肪移植尚无公认的规范流程,存在不同的脂肪供区、取材方法、处理方法及移植方法。自体脂肪移植的主要缺点是其高吸收率。国际上关于自体脂肪移植的各种技术方法的文献有很多,这些文献报道的脂肪移植成活率千差万别,哪种技术才是最优、脂肪成活率的数据及其他临床参数都尚未得到统一。在自体脂肪移植的整个过程中,脂肪移植要想获得良好的效果,有很多因素的影响,并且有其固有的瓶颈,只有突破这些才能真正提高自体脂肪移植成活率。
 
  为什么自体脂肪移植存活率有其固有的瓶颈?
 
  1、皮下脂肪组织的构成:这里需要明确的是皮下脂肪组织中并不仅仅只有成熟脂肪细胞,还含有大量的其他的细胞,一般来讲,成熟脂肪细胞仅点细胞总数的20%左右,80%的细胞为非成熟脂肪细胞。所以,平常抽出来的脂肪组织的细胞构成也是如此。
 
  2、其他细胞成分:皮下脂肪组织中,除了脂肪细胞外,还含有脂肪干细胞,血管内皮细胞,周细胞,造血细胞,成纤维细胞等大量的其他细胞。这里面的大量的具有再生功能的如干细胞性质的对脂肪移植术后的存活率或再生具有非常重要的作用。
 
  3、体外实验中细胞的转归:我们姑且假设抽出来的脂肪经纯化后,其各种细胞成分都是有活力的,那么有不少学者研究发现,把这些细胞放在类似缺血的环境中培养,发现脂肪细胞大部分在第1天就死翘翘了,到第3天基本上死光光。而那些脂肪来源的基质干细胞可以活过3天。
 
  4、体内实验中细胞的转归:把脂肪量看成一个团块,可以把它看成一个单位,研究表现,这个团块可以分为三个区域,最内(可以将这个团块想象成一个球,最内的部分就是球心)为坏死区,其外侧为再生区,最外侧为存活区。
 
  移植后成熟脂肪细胞大部分在第1天死亡,只有在团块最外周约300μm厚的脂肪细胞可完全存活,这一层就叫做存活区,在第3天的时候,这一层中的细胞开始出现增殖,细胞分裂。而在第7天的时候,有细胞增殖的区域增大,也就是紧靠存活区的位于中间的再生区。那么,这里我们明确了,存活区厚度约300μm,这一区的细胞不管是脂肪细胞还是脂肪不源的干细胞都不会死,而且其中的干细胞在3天后开始发挥再生功能。
 
  自体脂肪移植成活率受到以下因素的影响
 
  1、取材与纯化处理对自体脂肪组织移植存活率的影响
 
  肿胀技术与负压吸脂技术时候自体脂肪取材的基本技术。目前常用注射器法和机械抽取法抽取脂肪。
 
  脂肪纯化处理的目的是去除失活细胞、细胞碎片、血液、游离脂质、肿胀液等,以纯化脂肪组织,更有益于移植脂肪的存活。目前临床常用的纯化处理方法有静置沉淀法、滤过法和低速离心法,这种方法更具优势尚存争议,需要进一步研究。
 
  2、移植方法对自体脂肪组织移植存活率的影响
 
  自体脂肪移植的方法有多种,包括注射器法、注射枪法、螺旋推注法、气压推注法、电动推注法等,每一种方法各有特点,关键在于如何注射才能保证移植脂肪的存活。研究显示,血管化程度、炎症反应、注射时的机械压力损伤和组织内压力是决定移植脂肪组织成活和吸收与否的关键因素。
 
  临床实践证明,用小容量注射器连接直径2mm的钝头注射针,以低容量、多隧道、多平面、多点、呈扇形边退针边注射的方法移植有利于脂肪的存活,而且注射到肌肉浅面较注射到皮下与肌肉深面成活率高,但皮下注射远期效果更佳。
 
  3、添加剂提高自体脂肪组织移植存活率的作用
 
  针对影响自体脂肪移植成活率的各种因素,除了供区的选择与改进取材、纯化处理和移植方法外,国内外学者旨在促进血管化、减轻炎症反应、改善胶体渗透压以提高自体脂肪移植成活率的相关研究,包括在移植脂肪组织中添加富含血小板血浆、白蛋白、生长因子。胰岛素、维生素E、甲状腺素、非淄体消炎药等。
 
  4、脂肪移植的数量是影响其成活率的因素之一
 
  脂肪移植不是说移植的越多成活率就高,当脂肪移植达到一定的限度成活率就开始变低。脂肪移植后需要重新建立血液循环,要跟原来的脂肪细胞链接,当移植的脂肪细胞超过承受的范围,反而会影响脂肪的成活。就像植树一样,土壤的肥力有限,如果在一块儿区域移植的树木过多反而影响树木的成活。没有成活的脂肪一部分会被身体吸收,还有一部分没有吸收的会形成脂肪块,脂肪块太多摸着就会有硬块,所以千万不要想着自体脂肪移植的越多越好。
 
  5、移植的脂肪细胞质量也是影响其成活的关键因素
 
  脂肪细胞颗粒的大小、脂肪中混杂的油脂、杂质、脂肪活性都会影响脂肪细胞的成活。理论上脂肪颗粒越小移植后脂肪越容易成活,因为脂肪颗粒越小填充后跟周围的脂肪细胞接触面积就会越大,越容易吸收的更多的营养,成活率就大。就像煤炭,越小的媒块越容易点燃;脂肪中混杂的油脂和杂越多存活率就越低,所以脂肪抽取后需要分离提纯,主要就是将油脂和杂质分离;脂肪的活性也影响移植后的存活率,一般腰腹和大腿的存活率高,其他部位的存活率低,所以一般脂肪移植都是首选腰腹和大腿。
 
  除了上述因素以外,吸脂过程中的某些因素也会影响自体脂肪移植的成活率。
 
  吸脂过程中影响自体脂肪移植成活率的因素:
 
  一、肿胀液。
 
  在打肿胀液的过程中,越少的药物接触,自体脂肪移植成活率越高。
 
  二、在操作的过程中越轻柔越好。
 
  1、打完肿胀液之后一定要等上20分钟,让肿胀液充分进入脂肪细胞,这样在吸脂的过程中阻力就会少一些,更容易吸出纯度比较好的脂肪。
 
  2、在吸脂的过程当中,尽量不要暴力去操作,越轻柔的操作对脂肪细胞的成活率越好。
 
  三、肿胀液越接近人体的体温,吸出的脂肪的成活率越高。
 
  配肿胀液的盐水都是提前通过水温加热,达到38度左右。这样打进去的肿胀液,接近人体的体温,对人体的刺激小,相对来说脂肪的成活率更好。
 
  四、吸脂针。
 
  1、吸脂针的内壁越光滑,对脂肪的亲和力越小,脂肪的成活率越高,对脂肪的破坏越小。
 
  2、吸脂针选用的针孔径太大,采脂的过程中纤维太多,必然影响成活率,太小则对脂肪的切割力太大。
 
  自体脂肪移植后成活率的效果评价
 
  如何客观评价自体脂肪组织移植的效果一直是临床关注的热点,国内外学者认为在评价自体脂肪移植效果时以“容积获得”替代“脂肪存活”更为恰当。容积获得评价方法包括人体测量学方法、热塑铸型法、阿基米德浮力法、3D照相法、超声容积评价法、CT容积评估法和磁共振法等。目前能够客观评价自体脂肪移植成活率也就是效果的方法为3D照相法、激光扫描法和MRI,但是很少被采用。
 
  自体脂肪移植选对吸脂方式能有效提高成活率
 
  经过临床经验研究,韩啸医生的芒果吸脂不会损失脂肪细胞间液和干细胞,不会破坏细胞活力环境,所抽出的纯脂肪可以直接注入新的部位,减少了一个费时费力的步骤,几无损伤,不需要脂肪组织暴露在外界环境中,这是脂肪移植成活率的关键。再由专业的医生精准、均匀的注射到所需部位,大大提高了脂肪移植成活率。
 
  自体脂肪移植已经成为越来越多人的选择,不仅能作用于面部,还能作用于胸部、臀部等各个部位,并且材料来源于自身,安全不会产生排斥反应,即使自体脂肪移植成活率成为求美者的顾虑,但只要选对方式就能大大提高,因此求美者需谨慎选择。
 
  
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自体脂肪移植成活率受哪些因素的影响?

时间:2019-10-30 17:49 来源:韩氏网 作者:admin 点击:
临床上对于自体脂肪移植尚无公认的规范流程,存在不同的脂肪供区、取材方法、处理方法及移植方法。自体脂肪移植的主要缺点是其高吸收率。国际上关于自体脂肪移植的各种技术方法的文献有很多,这些文献报道的脂肪移植成活率千差万别,哪种技术才是最优、脂肪
  临床上对于自体脂肪移植尚无公认的规范流程,存在不同的脂肪供区、取材方法、处理方法及移植方法。自体脂肪移植的主要缺点是其高吸收率。国际上关于自体脂肪移植的各种技术方法的文献有很多,这些文献报道的脂肪移植成活率千差万别,哪种技术才是最优、脂肪成活率的数据及其他临床参数都尚未得到统一。在自体脂肪移植的整个过程中,脂肪移植要想获得良好的效果,有很多因素的影响,并且有其固有的瓶颈,只有突破这些才能真正提高自体脂肪移植成活率。
 
  为什么自体脂肪移植存活率有其固有的瓶颈?
 
  1、皮下脂肪组织的构成:这里需要明确的是皮下脂肪组织中并不仅仅只有成熟脂肪细胞,还含有大量的其他的细胞,一般来讲,成熟脂肪细胞仅点细胞总数的20%左右,80%的细胞为非成熟脂肪细胞。所以,平常抽出来的脂肪组织的细胞构成也是如此。
 
  2、其他细胞成分:皮下脂肪组织中,除了脂肪细胞外,还含有脂肪干细胞,血管内皮细胞,周细胞,造血细胞,成纤维细胞等大量的其他细胞。这里面的大量的具有再生功能的如干细胞性质的对脂肪移植术后的存活率或再生具有非常重要的作用。
 
  3、体外实验中细胞的转归:我们姑且假设抽出来的脂肪经纯化后,其各种细胞成分都是有活力的,那么有不少学者研究发现,把这些细胞放在类似缺血的环境中培养,发现脂肪细胞大部分在第1天就死翘翘了,到第3天基本上死光光。而那些脂肪来源的基质干细胞可以活过3天。
 
  4、体内实验中细胞的转归:把脂肪量看成一个团块,可以把它看成一个单位,研究表现,这个团块可以分为三个区域,最内(可以将这个团块想象成一个球,最内的部分就是球心)为坏死区,其外侧为再生区,最外侧为存活区。
 
  移植后成熟脂肪细胞大部分在第1天死亡,只有在团块最外周约300μm厚的脂肪细胞可完全存活,这一层就叫做存活区,在第3天的时候,这一层中的细胞开始出现增殖,细胞分裂。而在第7天的时候,有细胞增殖的区域增大,也就是紧靠存活区的位于中间的再生区。那么,这里我们明确了,存活区厚度约300μm,这一区的细胞不管是脂肪细胞还是脂肪不源的干细胞都不会死,而且其中的干细胞在3天后开始发挥再生功能。
 
  自体脂肪移植成活率受到以下因素的影响
 
  1、取材与纯化处理对自体脂肪组织移植存活率的影响
 
  肿胀技术与负压吸脂技术时候自体脂肪取材的基本技术。目前常用注射器法和机械抽取法抽取脂肪。
 
  脂肪纯化处理的目的是去除失活细胞、细胞碎片、血液、游离脂质、肿胀液等,以纯化脂肪组织,更有益于移植脂肪的存活。目前临床常用的纯化处理方法有静置沉淀法、滤过法和低速离心法,这种方法更具优势尚存争议,需要进一步研究。
 
  2、移植方法对自体脂肪组织移植存活率的影响
 
  自体脂肪移植的方法有多种,包括注射器法、注射枪法、螺旋推注法、气压推注法、电动推注法等,每一种方法各有特点,关键在于如何注射才能保证移植脂肪的存活。研究显示,血管化程度、炎症反应、注射时的机械压力损伤和组织内压力是决定移植脂肪组织成活和吸收与否的关键因素。
 
  临床实践证明,用小容量注射器连接直径2mm的钝头注射针,以低容量、多隧道、多平面、多点、呈扇形边退针边注射的方法移植有利于脂肪的存活,而且注射到肌肉浅面较注射到皮下与肌肉深面成活率高,但皮下注射远期效果更佳。
 
  3、添加剂提高自体脂肪组织移植存活率的作用
 
  针对影响自体脂肪移植成活率的各种因素,除了供区的选择与改进取材、纯化处理和移植方法外,国内外学者旨在促进血管化、减轻炎症反应、改善胶体渗透压以提高自体脂肪移植成活率的相关研究,包括在移植脂肪组织中添加富含血小板血浆、白蛋白、生长因子。胰岛素、维生素E、甲状腺素、非淄体消炎药等。
 
  4、脂肪移植的数量是影响其成活率的因素之一
 
  脂肪移植不是说移植的越多成活率就高,当脂肪移植达到一定的限度成活率就开始变低。脂肪移植后需要重新建立血液循环,要跟原来的脂肪细胞链接,当移植的脂肪细胞超过承受的范围,反而会影响脂肪的成活。就像植树一样,土壤的肥力有限,如果在一块儿区域移植的树木过多反而影响树木的成活。没有成活的脂肪一部分会被身体吸收,还有一部分没有吸收的会形成脂肪块,脂肪块太多摸着就会有硬块,所以千万不要想着自体脂肪移植的越多越好。
 
  5、移植的脂肪细胞质量也是影响其成活的关键因素
 
  脂肪细胞颗粒的大小、脂肪中混杂的油脂、杂质、脂肪活性都会影响脂肪细胞的成活。理论上脂肪颗粒越小移植后脂肪越容易成活,因为脂肪颗粒越小填充后跟周围的脂肪细胞接触面积就会越大,越容易吸收的更多的营养,成活率就大。就像煤炭,越小的媒块越容易点燃;脂肪中混杂的油脂和杂越多存活率就越低,所以脂肪抽取后需要分离提纯,主要就是将油脂和杂质分离;脂肪的活性也影响移植后的存活率,一般腰腹和大腿的存活率高,其他部位的存活率低,所以一般脂肪移植都是首选腰腹和大腿。
 
  除了上述因素以外,吸脂过程中的某些因素也会影响自体脂肪移植的成活率。
 
  吸脂过程中影响自体脂肪移植成活率的因素:
 
  一、肿胀液。
 
  在打肿胀液的过程中,越少的药物接触,自体脂肪移植成活率越高。
 
  二、在操作的过程中越轻柔越好。
 
  1、打完肿胀液之后一定要等上20分钟,让肿胀液充分进入脂肪细胞,这样在吸脂的过程中阻力就会少一些,更容易吸出纯度比较好的脂肪。
 
  2、在吸脂的过程当中,尽量不要暴力去操作,越轻柔的操作对脂肪细胞的成活率越好。
 
  三、肿胀液越接近人体的体温,吸出的脂肪的成活率越高。
 
  配肿胀液的盐水都是提前通过水温加热,达到38度左右。这样打进去的肿胀液,接近人体的体温,对人体的刺激小,相对来说脂肪的成活率更好。
 
  四、吸脂针。
 
  1、吸脂针的内壁越光滑,对脂肪的亲和力越小,脂肪的成活率越高,对脂肪的破坏越小。
 
  2、吸脂针选用的针孔径太大,采脂的过程中纤维太多,必然影响成活率,太小则对脂肪的切割力太大。
 
  自体脂肪移植后成活率的效果评价
 
  如何客观评价自体脂肪组织移植的效果一直是临床关注的热点,国内外学者认为在评价自体脂肪移植效果时以“容积获得”替代“脂肪存活”更为恰当。容积获得评价方法包括人体测量学方法、热塑铸型法、阿基米德浮力法、3D照相法、超声容积评价法、CT容积评估法和磁共振法等。目前能够客观评价自体脂肪移植成活率也就是效果的方法为3D照相法、激光扫描法和MRI,但是很少被采用。
 
  自体脂肪移植选对吸脂方式能有效提高成活率
 
  经过临床经验研究,韩啸医生的芒果吸脂不会损失脂肪细胞间液和干细胞,不会破坏细胞活力环境,所抽出的纯脂肪可以直接注入新的部位,减少了一个费时费力的步骤,几无损伤,不需要脂肪组织暴露在外界环境中,这是脂肪移植成活率的关键。再由专业的医生精准、均匀的注射到所需部位,大大提高了脂肪移植成活率。
 
  自体脂肪移植已经成为越来越多人的选择,不仅能作用于面部,还能作用于胸部、臀部等各个部位,并且材料来源于自身,安全不会产生排斥反应,即使自体脂肪移植成活率成为求美者的顾虑,但只要选对方式就能大大提高,因此求美者需谨慎选择。
 
  
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